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​7味药的“安魂汤”,专治失眠

2023-11-24 11:46 发布人:小编 浏览:次

  “越想睡,越睡不着,翻来覆去几个小时,眼看天都快亮了还没睡着,太难了!”

  “总是睡不好觉,外面有风吹草动就会惊醒,还很容易做梦,醒来时比睡前还累。”

  ......

  失眠到底有多痛苦,只有经历过的人才知道。

  今天带来张锡纯先生的1首7味药的小方——安魂汤,“安魂”助眠有特效。

  原解

  安魂汤出自张锡纯先生所著的《医学衷中参西录》治心病方中,主治心中气血虚损,兼心下停有痰饮,致惊悸不眠等。方药由龙眼肉六钱、酸枣仁四钱(炒)、生龙骨五钱、生牡蛎五钱、清半夏三钱、茯苓片三钱、生赭石四钱组成。

  张先生解析此方说:“痰饮停于心下,其人多惊悸不寐。盖心,火也,痰饮,水也,水畏火刑,故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者,多由思虑过度,其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血,酸枣仁以敛心气,龙骨、牡蛎以安魂魄,半夏、茯苓以清痰饮,赭石以导引心阳下潜,使之归藏于阴,以成瞌睡之功也。”

  其又详细解析药物说:龙眼肉,味甘气香,液浓而润,为心脾要药。能滋生心血,兼能保和心气,能滋补脾血,兼能强健脾胃,故能治思虑过度,心脾两伤,或心虚怔忡,寝不成寐;龙骨性淡微辛,质黏涩,具翕收之力,能收敛元气,镇安精神,又能治心中怔忡;牡蛎味咸而涩,具有镇安之力;半夏生当夏半,阴阳交换之时,为由阳入阴之候,故能通阴阳和表里,使心中之阳渐渐潜藏于阴,而入梦乡;茯苓味淡性平,善理脾胃,又善敛心气之浮越而安魂定魄,兼能泻心下之水饮以除惊悸,又为心经要药。

  综上分析可知,张先生创制安魂汤来治疗心中气血亏虚兼有痰饮,所致惊悸不眠证,其组方特点为方中除养心血、安精神、定魂魄之药外,又佐以化痰消饮之品。

  心解

  失眠之故,病因繁多。因外感而致者,自然易辨。因内伤而致者,则需细分。

  若因胃病而致者,《内经》谓“胃不和则卧不安”,则用半夏秫米汤以为治;若因心脾两虚而致者,则需用归脾汤心脾同调;若因心阴亏虚、虚热内扰而致者,则用天王补心丹或酸枣仁汤滋阴清热、养血安神;若因痰热扰心而致者,则应用黄连温胆汤以为治;若因七情内郁而致者,又宜疏导结合;若因胆怯易惊而致者,又宜安神而定惊。

  余如虚证宜补,实证当泻等,医圣先贤各有治法,此不赘述。然无论何由,总不离阴阳失调所致,治法自当以调和阴阳为要旨。

  张先生所创安魂汤为心中气血虚损,兼心下有痰饮,导致惊悸不眠而设,方中龙眼肉、炒酸枣仁益心气、养心血;龙骨、牡蛎安心神、定惊悸;半夏、茯苓化痰消饮;赭石引心阳下行。全方有益气养血、安神定惊、消痰化饮之功。临证若用之得当,可收良效。又,方中有赭石一药,张先生谓可引心阳下行,亦可用牛膝代替。

  此方加减法为:心气虚甚者,酌加红参、西洋参、太子参;心阴虚甚者,酌加生地黄、麦冬、炒酸枣仁;心血虚甚者,酌选四物汤、丹参;心阳亏虚者,酌加桂枝甘草汤,或酌加附子(注:半夏反附子)。

  此外,各种类型的失眠辨证为心中气血亏虚兼有痰饮所致者,皆可用本方治之。

  ▶ 典型医案

  气血亏虚,心神失养,兼有痰饮案。

  王某,女,62岁,2009年4月11日诊。

  主因“心悸、失眠3月余”来诊。患者3月来时常发作心悸、失眠,询其原因,谓几月来工作繁忙紧张,时常加班至深夜所致。

  现症:心悸、失眠时常发作,伴有心烦、乏力,纳食、精力欠佳。舌尖红,苔薄白,脉细数稍滑。

  辨证:气血亏虚,心神失养,兼有痰饮。

  治法:益气补血,养心安神,化痰消饮。

  处方:太子参30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,龙眼肉15g,炒酸枣仁15g,清半夏10g,茯苓10g,丹参15g。7剂,水煎600mL,分早中晚3次温服,日1剂。

  二诊(4月20日):药后睡眠安,心悸、乏力大减,精力改善,纳食正常。上方又取7剂。

  药后病愈。

  按:患者工作繁忙紧张,又常熬至深夜,耗伤气血,致使心神失养,故时常发作心悸、乏力、失眠等症;舌尖红,脉细数为心阴亏虚、虚热内扰所致;心神失养,虚热扰心故而心烦,久之则精力欠佳;脉滑,苔薄白为脾湿有痰饮,纳食欠佳为湿痰阻滞脾胃所致。

  依据舌、脉、症分析,当辨证为气血亏虚、心神失养、兼有痰饮证。治疗之法当以益气补血、养心安神、化痰消饮为主。方中太子参、龙眼肉、丹参、炒酸枣仁补心气、养心血;龙骨、牡蛎安心神,加之丹参、炒酸枣仁亦有安神之功,可增其安神之力;辅以半夏、茯苓化痰消饮。

  药后心气得补、心血得养、心神得安、痰饮得化,自然诸症消除,疾病痊愈。此案情简单,治亦不复杂,分析本案,于补气养血的同时,佐以安神之品,为组方特点。

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